内瘘患者怎样穿刺不痛（内瘘穿刺的原则是什么）

人工血管动静脉内瘘穿刺、护理要点

图1 动、静脉穿刺点距离吻合口3cm，不宜在血管转弯、弧形及皱褶部位穿刺 日常护理：透析治疗中观察血压变化，若血压低于100/60mmHg要及时处理，防止长时间的低血压致血流缓慢使血栓形成。如果发现患者内瘘肢体肿胀或者静脉回流压力增高应警惕瘘血管近心端狭窄，及时告知医生。

严格消毒：穿刺区域消毒后，戴无菌手套再进行穿刺。确保皮肤消毒彻底，避免动静脉内瘘感染。对于人工血管动静脉内瘘，这一点尤为重要，因为人工血管对感染的抵抗力较弱，一旦感染很难治愈。透析后压迫：压迫适度：透析结束后，拔出穿刺针，压迫止血的力度要适中。

而自体内瘘一般都是自体的动脉和静脉进行直接吻合。而且人工血管要埋在皮下与肢体的动脉和静脉进行吻合，需要建立一个皮下隧道。人工血管护理与肢体血管也不同，先感染方面要加强护理，进行穿刺时更要注意，不能定点穿刺，以防止人工血管破裂，影响人工血管的使用。

人工血管透析造瘘手术属于三级手术，也就是属于小手术，可以在局麻下进行。手术的方式比较多，从远心端开始进行做。动静脉的内瘘是慢性肾功能衰竭的一条生命线，对于长期维持性血液透析的患者，就需要进行血管造瘘，以利于每周的三次血液透析、穿刺使用。

什么是动静脉内瘘 由于血液透析需要长期且规律地进行，所以一定要建立一个 能够重复穿刺，而且血流量足够大的血管途径以供血液引出之 用。 这样一条通路，就是血液透析患者主要的血管通道，是维持 患者存亡的生命线。 临床上一般是通过手术方法，人为制造一个动静脉之间的 “短路”，标准术语为动静脉内瘘。

透析痛苦吗

1、尿毒症透析会伴随一定的痛苦，但这些痛苦大多可以通过医疗手段和心理支持得到缓解。具体来说，尿毒症透析的痛苦主要包括以下几个方面：疼痛症状：血透时的注射疼痛：在血液透析过程中，需要注射以建立体外循环，这时会出现短暂的疼痛症状，但注射完成后疼痛会消失。

2、患者透析时会出现相关痛苦症状，但目前均存在一定方法可以解决，透析痛苦主要包括以下方面：疼痛症状：血透时需要注射建立体外循环，注射时会出现疼痛症状但注射后疼痛症状会消失。

3、血液透析：在透析过程中，需要进行动脉和静脉的扎针，这个过程相较于普通的打针会稍微疼一些，但大多数患者是可以忍受的。腹膜透析：腹膜透析需要在腹部进行手术以植入腹透管，手术时的痛苦相对较大。

4、糖尿病肾病透析在早期并不痛苦。以下是关于糖尿病肾病透析痛苦的详细解透析过程：透析过程与打针和输液相似，只是透析的管路比普通的针稍稍粗一些。病人只需每周三次到医院进行正规透析，通常可以正常地参加工作和生活，对患者没有特别的影响。

血液透析动静脉内瘘怎么回事

1、血透前作“内瘘”是为了建立一条永久性血管通路，以满足长期血液透析的需要。具体原因如下：血流量需求：血液透析时，血液需要在体外循环装置中达到一定的流量，通常每分钟需要250毫升。而手臂静脉内的血流量远远无法满足这一需求，且静脉管壁较纤薄，不能耐受透析针头的反复穿刺。

2、即将患者一侧腕部的桡动脉和头静脉相连接，使动脉血长期直接冲击进入静脉管壁，导致局部静脉血压升高、静脉管壁增厚扩张，数月后既可使头静脉获得充足的血流量，又可在静脉血管壁上反复穿刺，满足长期血液透析的需要。

3、实现“动脉表浅化，静脉动脉化”，即在体表较浅的位置形成一条压力较大、流量较大的血流通道。这样在血液透析时，医护人员可以更容易地穿刺，减少患者的痛苦和风险。手术意义：动静脉内瘘术是血液透析患者长期治疗的关键，它提供了一个稳定、高效的血流通道，保证了血液透析的顺利进行。

4、这一过程被称为动静脉内瘘，通过手术建立动静脉之间的连接，使血液流量满足透析需求。对于需要接受血液透析的尿毒症患者来说，动静脉内瘘手术是必不可少的步骤，以确保血液透析过程顺利进行。动静脉内瘘手术的必要性在于，它为血液透析提供了稳定、高效的血液通路。

5、但由于血液透析要求流量较大，浅静脉的流量无法满足血液透析的需要，而动脉的血流量则足够，所以需要人为将动静脉吻合到一起，使静脉流量增大以满足血液透析的需要，这就叫做动静脉内瘘。因此，接受血液透析的尿毒症患者大多都需要接受动静脉内瘘的手术以建立血液透析的通路。

血液透析患者如何保护动静脉内瘘

血液透析患者保护动静脉内瘘的方法主要包括以下几点：术后护理：保持清洁干燥：内瘘吻合术后，应保持伤口部位清洁干燥，及时更换敷料。避免压迫：术侧肢体应抬高，避免测血压及静脉穿刺，不携带重物，不戴手表或手链。适当锻炼：术侧手指可做撑掌握拳运动、挤压橡皮球等，以促进内瘘成熟。

保持足够血容量：体内保持足够的血容量对于预防血栓形成至关重要。纠正贫血、低血压：通过医疗手段纠正贫血和低血压状态，有助于保护动静脉内瘘。总结：血液透析长期导管的护理关键在于穿刺部位的管理、日常活动的注意以及预防血栓形成。

此外，夏季出汗多时，保持内瘘手术刀疤周围干燥卫生尤为重要。可以采取一些措施，如使用吸汗剂或保持局部通风，以减少感染的风险。如果发现任何红肿、疼痛或异常分泌物，应立即联系医生进行检查和治疗。总体来说，通过严格的消毒和护理措施，血液透析动静脉内瘘针眼及手术刀疤感染的发生率都相对较低。

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