肠瘘体位对照表图（肠瘘示意图）

怎么办?肠瘘病人该注意些什么?

保持瘘口周围皮肤的清洁和干燥是肠瘘病人护理的关键。这不仅有助于预防感染，还能减少皮肤刺激和不适感，提升病人的舒适度。在清洁时，使用温和无刺激性的清洁剂，避免使用带有化学成分的肥皂或清洁剂，因为这些可能会刺激皮肤。清洁后，应轻轻拍干瘘口周围皮肤，避免摩擦，以免造成皮肤损伤。

抗感染治疗，预防感染；维持水电解质平衡；营养治疗，这三步必须做好。如果在肠瘘出现之后，一般不主张近期内做手术，一般要经过三个月甚至更长的时间以后，精心的准备以后再做确定性的手术，确定性的的手术是重新恢复胃肠道的连续性，恢复病人正常生活。

早期治疗：主要包括抗感染治疗以预防感染、维持水电解质平衡以及营养治疗。这三步是治疗肠瘘的基础，必须做好。手术治疗：在肠瘘出现后，一般不主张立即进行手术。通常需要经过三个月甚至更长的时间，经过精心的准备后再进行确定性的手术。确定性手术的目的是重新恢复胃肠道的连续性，使病人能够恢复正常生活。

形成肠外瘘。治疗难度：肠外瘘的治疗非常困难，需要到有丰富临床经验和相当医疗设备的医疗单位进行治疗。治疗时需注意，尽管肠壁存在破损，但不能轻易进行手术，因为此时手术的效果往往很差。综上所述，肠外瘘是一种严重的腹部疾病，其成因复杂，治疗困难，需要专业的医疗团队和先进的医疗设备进行治疗。

卵巢癌术后护理问题及措施

卵巢癌的术后护理问题及措施具体如下：饮食方面：饮食要根据患者的手术范围进行判定。同时，如果患者术后出现肠梗阻或发生肠瘘，饮食的恢复节奏应适当放缓。从禁食到流质饮食，最终过渡到常规饮食；术后的活动情况：尽管卵巢癌的手术创伤大，但仍鼓励患者术后早期下床活动，有助于患者早期恢复。

饮食调理：卵巢癌患者术后饮食应注意补充营养、热量、高蛋白、高维生素食物，同时调理脾胃功能，促进恢复。生活环境适宜：保持舒适的生活环境，适当运动，做到劳逸结合。注意休息与保暖：长期治疗过程中，应注意休息，保持体力。同时，根据天气变化增减衣服，避免感染。

保证输液通道畅通无阻 术后给药途径大多是静脉给药或补充体液。因此，保证输液通道通畅，用药时要做到三查七对，注意观察药物反应，避免意外事故的发生。在静脉给药时，切忌漏于皮下或穿破血管，避免引起局部组织坏死。要重点保护静脉，以利继续给药。

肠瘘病人如何做好瘘口周围皮肤护理

同普外科术前护理常规。肠道准备 应用抗生素，做好肠瘘口及旷置肠袢的灌洗。皮肤准备 术前暴露瘘口周围皮肤并保持清洁干燥。加强营养，提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。手术后护理 同普外科术后护理常规。

意见建议：肠瘘护理工作量大，除了病情观察，基础护理外，还要防止褥疮及接口局部的护理土作，是腹部损伤护理重点之一。(1)高位肠外瘘的护理①发生密的初期，由于炎症、水肿的存在，治疗上应充分引流，及时吸除消化掖，使炎症、水肿迅速消退。保证痞管通畅，必要时可用生理盐水冲洗。

治疗 控制感染：在瘘的早期，如引流不畅，需进行剖腹探查，用大量生理盐水冲洗腹腔，并作多处引流。使用双套管进行24小时持续负压引流，以控制腹腔内的感染，并严密观察有无新的腹腔脓肿形成。瘘口处理：早期引流：应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液引流至体外，促进瘘管形成。

保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，尽量让病人感觉舒适。2尽早促进肠瘘的愈合。护理措施：1将病人安排在病员少、安静的病房，减少外界的不良刺激。2协助病人采取较舒适的卧位，可用松软的枕头将腰背部垫起或经常变换体位。3及时清理瘘口液，必要时行瘘口负压抽吸，避免肠液无控制流出或发出异味。

瘘口周围的皮肤常因受到肠液的浸蚀，引起糜烂、疼痛、感染，因此需加强皮肤的护理。主要环节是保持局部清洁，做好瘘口管理，瘘口周围皮肤可涂敷复方氧化锌油膏、铝糊等。 4 饮食及全静脉营养护理 肠瘘病人由于肠液的丢失，引起水与电解质平衡失调，有效循环血量减少，最后发生肾功能障碍，产生氮质血症或周围循环衰竭。

一个关于维生素的问题

维生素B与糖、脂肪和蛋白质的代谢密切相关，对于改善上皮组织有重要作用。缺乏它可能导致口角炎、视力疲劳及角膜出血等问题。皮肤健康的守护者 长期缺乏维生素B会影响脂肪代谢，导致脂溢性皮炎、痤疮和痘痘等皮肤问题。及时补充维生素B有助于改善这些问题。

关于维生素D常见的7个问题，答案如下：维生素D是钙吗？不是。维生素D不是钙，但它可以促进钙的吸收，是钙的好伙伴。鱼油和维生素AD剂，吃哪种比较好？维生素AD剂。鱼油主要含DHA、EPA，几乎不含维生素D。而维生素AD剂含有维生素A和D，配比为3：1，是宝宝最佳吸收的比例。

疲劳感加剧：维生素不足可能导致身体能量代谢受阻，使人感到持续性的疲劳。其他潜在健康问题：长期维生素缺乏还可能引发一系列潜在的健康问题，如免疫力下降、骨骼问题等。因此，及时察觉并补充所需的维生素对于维护身体健康至关重要。

腹主动脉瘤的治疗方法有哪些?

腹主动脉瘤的治疗方法主要包括保守治疗、腔内治疗、手术治疗。一般男性患者腹主动脉瘤直径大于5公分，女性患者腹主动脉瘤直径大于5公分时，都要积极手术治疗。临床上绝大多数患者选择腔内治疗，因腔内治疗恢复快，住院时间短，对病人的要求低。

炎症性腹主动脉瘤的治疗方法主要包括以下几点：急性期治疗：抗生素应用：在感染的急性期，应使用大剂量的强效抗生素来控制感染。炎症控制：必要时，可采用免疫球蛋白、干扰素等药物来进一步控制炎症。定期复查：需定期复查血常规和C反应蛋白等指标，以监测炎症的控制情况。

腹主动脉瘤的治疗方法主要包括介入腔内修复治疗和传统开放手术。介入腔内修复治疗：适用人群：多适用于合并严重心肺功能不全及其他高危因素的患者。由于其微创性，适应症在迅速扩大，甚至已经开始替代传统开放手术应用于低危险患者。优势：相对于传统开放手术，介入腔内修复治疗具有创伤小、恢复快等优点。

侧壁肠瘘闭合术手术步骤

1、对于一组紧密粘连的肠袢，若无法分离，可选择切除并进行一期肠吻合；若无法切除，则可进行梗阻部分近端与远端的侧侧吻合手术，或者在梗阻部位以上切断肠管，远端闭合，近端与梗阻以下的肠管进行端侧吻合。手术过程中应特别注意多处粘连的情况。

2、注射时需要食指伸入肛内进行引导，以免刺入肠壁造成坏死发生肠瘘。③肛尾三角闭合术[3]：肛周皮肤用10硫柳汞或碘伏消毒肛管和肛周皮肤，按术前测算肛门松弛的程度决定缩小的范围，一般二横指(直径100px)要缩小肛门1/2，三横指者(直径150px)缩小肛门2/3。

3、将坏死回肠切除后，作回肠与盲肠端侧吻合术。 确定患部两侧回盲口与回肠预定切除线，并用肠钳闭合肠腔。将回盲系膜切除数厘米后，截断患部肠管，闭合回盲口残端。更换肠钳，在回盲口后右侧方钳夹新吻合口的肠壁。

4、需要治疗。目前有两种可靠的治疗方法，一种是局部用硝酸银溶液来化学烧灼脐茸，使粘膜破坏脱落，变成瘢痕组织。这种方法适合较小的脐茸，不需要麻醉，孩子痛苦小。另一种方法是您所提到的手术切除治疗，去除粘膜，适合于较大的脐茸，需要麻醉和手术缝合，这是小儿外科最小的手术之一，非常安全，效果确切。

5、一般先沿瘘管壁切除瘘管，直至胰腺管开口处。然后根据瘘管的部位和胰管的关系决定下一步手术步骤。 ①胰瘘管道切除术：对于瘘管细小、胰管开口端无狭窄或无阻塞者，可采用此法。游离全部瘘管，靠近胰腺处切断、结扎或缝扎，并用大网膜缝盖之。

6、VSD负压封闭引流技术指用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。VSD负压引流术为一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。VSD负压引流术治疗骨髓炎优点 创伤小：根据独特的计算，以及专家会诊，得出创面大小、深度。最大限度保留活性组织。

The End